Ärztliche Bescheinigung für den Arbeitgeber* Erstuntersuchung nach § 32 Abs. Hauterkrankungen an den Händen liegen nicht vor! 6 Satz 2 und 21 IfSG (Infektionsschutzgesetz)* zur Vorlage bei Schulen, Kindertagesstätten, Behörden und Arbeitgebern Betr. Ärztliche Stellungnahme Hinweis: Es sollen gesundheitliche Gründe für die Aufgabe der Beschäftigung vorliegen. Ausreichender Impfschutz gegen Masern, Mumps, Röteln, Keuchhusten und Hepatitis B ist vorhanden! Ärztliche Bescheinigung Hiermit wird bestätigt, dass Herr / Frau geb. Unfallversicherungsträger Name der versicherten Person Vorname Geburtsdatum Vollständige Anschrift Beschäftigt als Seit Eingetroffen am Uhrzeit Krankenkasse Kopie an Kasse Nein Ja: keine Familienversichert Name des Mitglieds Bei Pflegeunfall Pflegekasse der pflegebedürftigen Person … Ärztliche Bescheinigung Nachweis gemäß § 20 Absatz 9 Infektionsschutzgesetz (IfSG) Name, Vorname: Geburtsdatum: Adresse: Für die o.g. F 1050 0117 Ärztliche Unfallmeldung Ärztliche Unfallmeldung – UV-Träger – Lfd. Sie können nach Nrn. Muster 21: Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Kinderkrankengeld Für die Gewährung von Krankengeld bei Erkrankung eines noch nicht zwölf Jahre alten Kindes, das der Beaufsichtigung, Betreuung oder Pflege durch den Versicherten bedarf, benötigt die Krankenkasse eine ärztliche Bescheinigung in Form des Musters 21. Nr. am: _____ wohnhaft: _____ Der/Die Vorgenannte ist mir ärztlicherseits bekannt. 80 und 95 GOÄ (einfacher Satz) mit der Agentur für Arbeit abrechnen. : Herr/Frau/Kind: _____ geb. Stellen Sie ihre Bestätigung bitte auf die Arbeitsplatzbe-schreibung ab. Im Personalienfeld der ärztlichen Bescheinigung sind … §§ 20 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Zutreffendes bitte ankreuzen Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für … IMPFUNFÄHIGKEITS-BESCHEINIGUNG Ärztliches Zeugnis über eine medizinische Kontraindikation gem. Diese können durch nachfolgende Bestätigung belegt werden. Eine sichere Windpockenanamnese liegt vor. Die Bundesärztekammer ist die Spitzenorganisation der ärztlichen Selbstverwaltung; sie vertritt die berufspolitischen Interessen der Ärztinnen und Ärzte in Deutschland. Ärztliche Bescheinigung zur Bestätigung einer akuten Pflegebedürftigkeit ausgestellt für _____ (Vor- und Zuname des/ der Angehörigen) Hiermit bestätigen wir, dass bei dem Patienten/der Patientin _____ (Vor- und Zuname des Patienten/der Patientin), geboren am _____, eine akute Pflegebedürftigkeit nach §§ 14 und 15 SGB XI vorliegt beziehungsweise droht. Person wird bescheinigt, dass folgender, altersentsprechender, den Anforderungen gemäß § 20 Absatz 9 IfSG genügender Masernschutz vorliegt: 2 Masernschutzimpfungen (für Personen nach vollendetem 2. körperlich und geistig gesund ist und aus klinischer Sicht derzeit frei von ansteckenden Krankheiten. LZG.NRW - Muster Ärztliche Bescheinigung Stand: 21.02.2020 Name und Anschrift der Arztpraxis Ärztliche Bescheinigung über den Status des Masernschutzes gemäß § 20 Absatz 9 IfSG von Nachname (ggf.